Resposta de um Fisioterapeuta ao ATO MÉDICO!

Me arrepiei ao ler esse e-mail. Muito bem escrito e real! Não ao ato Médico! Ahhhhhrg!

"Caros senhores favoráveis ao Ato Médico,
Se o grande problema é "prescrever", por favor, preciso que me prescrevam um tratamento fisioterapêutico para um paciente de 45 anos com uma tendinopatia crônica do tendão do músculo supra-espinhoso, apresentando calcificação no tendão. Ele apresenta história ocupacional de trabalho com elevação dos >membros superiores acima do nível da cabeça (é vendedor de loja de roupas).

Como é ex-jogador de voleibol, desenvolveu lesão do nervo supra-escapular, >que culminou numa atrofia do músculo infra-espinhoso. Devido a distúrbios hormonais, desenvolveu osteoporose. Na avaliação, apresentou restrição da mobilidade da cápsula posterior do ombro, fraqueza dos músculos rotadores internos do úmero (grau 3), além de fraqueza de serrátil anterior e trapézio
fibras inferiores (graus 4 para os dois músculos). A articulação esterno-clavicular também tem sua mobilidade diminuída.

O que devo fazer, Dr.? Como posso fazer para restaurar a mobilidade da articulação? O que é mais indicado: mobilização articular ou alongamento? No caso de ser mobilização, que grau devo utilizar? No caso de ser alongamento, é preferível o alongamento ser estático ou balístico? Ou seria melhor utilizar de contração-relaxamento? Qual o tempo adequado de manutenção do
alongamento? Ou será que é tudo contra-inidcado, devido à osteoporose?

Com relação ao fortalecimento dos rotadores internos do úmero, qual exercício seria mais indicado para fortalecer o músculo sub-escapular, importante na estabilização dinâmica da articulação gleno-umeral? Devo usar thera-band, halteres, resistência manual ou simplesmente realizar exercícios ativos livres?
Com relação ao serrátil anterior qual exercício seria mais indicado?
Push-ups? Protração resistida? Exercícios ativos apenas, simulando atividades funcionais e procurando evitar movimentos escapulares anormais?
Tudo isso? Nada disso? E se ele utilizar de compensações para a realização dos exercícios, como devo proceder?

Com relação ao trapézio inferior, é melhor fazer o exercício contra ou a favor da gravidade? Devo ou não utilizar de movimentos ativo-assistidos?
Qual o melhor exercício? Existe tal exercício?
No caso da restrição da articulação esterno-clavicular, é necessário corrigir essa alteração de mobilidade? Se for, é possível corrigí-la? Como proceder. Tem contra-indicações ou precauções?

Não podemos esquecer de tratar também o tecido lesado (tendão do supra-espinhoso). Ele apresenta dor moderada ao elevar o membro superior D acima de 90 graus, que diminui a praticamente zero ao abaixar o braço. É necessára analgesia? Se for, que forma TENS? Qual a modulação (frequência, comprimento de onda, duração e intensidade)? Ou será que crioterapia é melhor? Em qual forma de aplicação? Por quanto tempo? Ou será que nenhuma analgesia é necessária?
O que posso fazer para estimular o reparo do tendão? US q(uantos MHz? Quantos W/cm2? Por quanto tempo? Onde aplicar?), Laser (qual a intensidade? duração? tem contra-indicações?), exercícios (excêntricos, concêntricos, isométricos, resisitidos, livres? quantas séries e repetições? Qual o intervalo entre séries? Quantos RM? Devo fazer todos os dias ou não? É
contra-indicado exercício?).
Como posso fazer um exercício para supra-espinhoso?
Por favor, repassem essa mensagem com urgência para todos os médicos com competência para me ajudar, pois estou com o paciente afastado do trabalho por invalidez e continuo aguardando a "prescrição médica da fisioterapia", já que sem a "prescrição médica", segundo o ato médico, não posso fazer nada $e nós todos os brasileiros, inclusive os médicos estamos pagando para ele não trabalhar. Não deixemos esse afastamento virar aposentadoria!
Concluindo: Sim ao ato médico, desde que os médicos estudem na faculdade todo o conteúdo que outras 13 profissões da área de saúde têm em seu currículo.

Marco Tulio Saldanha dos Anjos
Fisioterapeuta
CREFITO-4 51246-F

Monografiaaaaaaa

VAMO TORCEEEEEEEEER!!!
"Vai dar tempoooo!!!"

Mari

Minha programação

Pessoal, pra quem me acompanha, aí vai minha programação até ficar livre dessa monografia:

• Sexta-feira, dia 06/11: Entrega da monografia para a pré-banca. Aí eles tem 10 dias pra ler e corrigir.
• Na semana de 16 – 20/11: Pré-banca (eu só não sei meu dia ainda). Eles vão dizer o que eu preciso e não preciso mudar e me questionar tudo que tem pra questionar.
• 30/11: Entrega da monografia corrigida.
• Na semana de 07 – 11/12: Defesa (Só não sei meu dia também) QUE NERVOSOOOO!

Até lá, me perdoem pela ausência aqui no extremamenteotimo. Passem no Mto Boa pra saber sobre meu dia-a-dia.

Beijao

A oportunidade de errar

Eu não acho que tenha tido muitas oportunidades de errar na minha vida. Muitas pessoas me vêem como alguém que nunca erra, que sempre sabe o que fazer e que sempre estará otimista em qualquer situação. Não nego que sou otimista, esperançosa e que tento mesmo calcular as consequências de meus atos. Só que agora eu não quero mais fazer tudo certo. Eu quero errar enquanto tenho oportunidade de errar. Agora que eu tenho esta oportunidade, as pessoas me crucificam pelos meus atos que não fazem mal a ninguém. Eu quero viver tudo que posso, enquanto posso. Não quero chegar lá na frente querendo viver algo que já não cabe mais a minha idade e/ou condições. Ninguém sabe o dia de amanhã. Existem coisas que não dá pra adiar. Eu tenho sido muito julgada por pouca coisa. Passo 90% do meu dia tentando fazer coisas para que as pessoas possam se orgulhar de mim... e 10% pensando em como poderia fazer algo pra que EU pudesse me orgulhar de mim mesma. Quero poder fazer besteiras mesmo, coisa errada, quebrar as regras, sair da rotina. O que tem de mal nisso? As vezes eu tenho a impressão de que o tempo está correndo muito rápido pra mim, e que daqui a pouco não vai mais dar tempo de fazer as coisas que eu queria, de VIVER mesmo. Não é a primeira vez que toco nesse assunto aqui no blog, e não sou eu que quero acelerar minha vida, mas é o que sinto dentro de mim, que as coisas tem se desenvolvido rápido demais, e que eu preciso aproveitar HOJE. Mas tenho que ser exemplo, menina de família, a certinha, a responsável... É carga demais pra mim. Deixem-me ter a oportunidade de errar!!!

Agradecimentos

Foi tentando digitar os agradecimentos da minha monografia que entendi que nem sempre quem a gente gosta vai estar do nosso lado. Fiquei em dúvida se agradecia as pessoas importantes na minha vida, ou as que foram importantes na construção do meu sonho de ser fisioterapeuta. Me deu um certo desespero ao perceber que eu não tinha muito a quem agradecer e/ou o que dizer de algumas pessoas. Acabei agradecendo ao meu pai, a minha mãe, a minha mãe2, aos meus irmãos, ao namorado, a uma amiga em especial, ao meu grupo de formatura, a duas amigas que ganhei esse ano, a minha família PCC e aos Preciosos, aos professores mais queridos, e a minha amiga e orientadora. Depois eu posto o que disse de cada um. O pior foi quando eu pensei em falar sobre as pessoas que tentaram me atrapalhar na busca por este sonho, mas ninguém nunca fez isso. Estou pensando seriamente em dizer para estas pessoas que elas fracassaram, pois o meu sonho está de concretizando. Agradeço também a estas pessoas, pois eles foram importantes pra eu aprender que estando Deus comigo, ninguém me derrotará.

OBS.: Gente, prometo que quando eu tiver um tempo maior, leio, comento e respondo a todos vocês. É que são muitos e não dá pra eu ler e comentar em todos. Obrigada aos que ainda vem aqui. Beijos.

DIA DO FISIOTERAPEUTA

Estou dando uma passada aqui para parabenizar todos aqueles que dedicam suas vidas a esta bela profissão: Fisioterapia.

Porque todo fisisioterapeuta sabe que a sua maior ferramenta são suas próprias mãos. Um fisioterapeuta terá que olhar pra você além do joelho inchado, ou da deformidade que você apresenta, para ele, você é muito além de alguém que não consegue mais andar. Para o fisioterapeuta, seu paciente é uma história, é uma lição de vida, é uma continuidade, uma vitória! Um fisioterapeuta será seu ombro amigo, seu apoio para se levantar e sua confiança para a cura. O fisioterapeuta vai te levar a fazer aquilo que você tanto anseia, e ele estará certamente tão ansioso quanto você pelos resultados o quanto antes. Um fisioterapeuta faz o que faz por amor. Somos bem orientados a te ver como pessoa diante de nós, nos colocamos no seu lugar sempre que dissermos qualquer coisa.

Eu poderia passar o dia inteiro falando das maravilhas de ser fisioterapeuta, ou da beleza que existe nessa profissão ainda tão pouco entendida. Mas me detenho a parabenizar todos os fisioterapeutas pelo seu dia, desejando que Deus nos abençõe e nos guie para que através de nossas mãos concretizemos a vontade Dele.

Amo ser fisioterapeuta!

Amadurecer

Amadurecer não é ficar velho. Ser maduro não é ter mais idade. Amadurecer é um processo que não acontece por acaso, embora algumas vezes pareça ser forçado. As vezes amadurecemos por conta própria, as vezes porque a vida nos obriga, mas um dia precisamos amadurecer. Para ser maduro não precisa deixar de ser quem somos, nem deixar de sorrir, ou de brincar, ou de fazer coisas bobas de vez em quando. Ser maduro requer mais responsabilidade, planos e organização. Para ser maduro precisamos estar preparados para assumir compromissos. Nem sempre as pessoas mais velhas são mais maduras. Não existe uma idade certa para amadurecer, mas precisamos esta atentos ao que a vida quer de nós. Precisamos saber o momento certo. Eu, por exemplo estou em processo, que já demora algum tempo. Já ouvi muitas críticas quanto a minha postura, que preciso ser mais madura e levar as coisas mais a sério. Estou tentando separar melhor as coisas para que eu não me torne alguém séria demais.

Ouça

Sinto quando minhas palavras não tem peso nem valor. Passam despercebidas como uma sujeira debaixo do tapete. Queria eu que elas fossem tão notáveis como um elefante no meio da sala, e que tivessem tanto efeito como uma enchente que devasta. Me cansa saber que por mais que eu grite, ninguém vai me ouvir aqui. Ou talvez ouçam o som, mas não entendem uma palavra sequer, como se falasse outra língua. E se não bastasse os ouvidos dormidos e as palavras incompreendidas, as mãos não sabem por onde começar a agir de acordo com o que o ouvido deveria escutar e entender. Qual é a freqüência que você está? Eu farei de tudo pra que essas palavras não sejam em vão.

Eu aceito, mas não preciso concordar!

Ta bom... Eu não sou a melhor pessoa do mundo, mas sei o que é certo e errado. Eu sei que não é certo querer que tudo seja perfeito, que todo mundo seja e faça as coisas como eu. Eu entendo perfeitamente que ninguém pensa como eu, e que é difícil pras pessoas aceitar e respeitar um pensamento. E lógico, também não acho que estou sempre certa. É que as vezes a gente tenta fazer o melhor, deixa de atuar no nosso direito pra dar espaço ao outro, esquece os princípios pra aceitar o outro... e mesmo assim não somos notados. Atitudes não correspondidas doem tanto quanto amor não correspondido. As vezes eu só queria que as pessoas agissem comigo como eu ajo com elas, porque todos deveriam fazer para os outros somente aquilo que gostaria que os outros fizessem para nós. Mas é até pecado, num mundo que tem tantas outras prioridades, querer que tudo seja tão perfeito assim. Eu aceito, mas não preciso concordar!

Beijos, Mari

Tanto tempo sem tempo

Essa foto é antiga... Hoje em dia passo muito mais tempo no meu notebook fazendo a minha monografia, do que fazendo resumos pra prova. Ultimamente tenho queimado toda minha “cuca” com formas de falar o que alguém já falou sem usar as mesmas palavras, mas usando o mesmo contexto e sendo fiel ao significado das frases, que quase não sobra espaço pra outros tipos de escritas. Ahhh tempos bons de tempo sobrando que não voltam mais. Saudade de quando eu tinha menos obrigações e reclamava bem mais do que hoje. Eu não sei se quero avançar ou voltar no tempo. Assunto pra postar é o que não tem me faltado, mas cadê a coragem de sentar e escrever? Vou tentar não sumir daqui por tanto tempo, pois isso aqui sempre foi minha terapia preferida, e me faz muita falta não escrever.

Beijos, Mari.